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设未经汗下,则是表不解,而心下有水气,当用小青龙汤汗之;今已经汗下,表里俱虚,小青龙汤非所宜也。【集注】方有执曰∶水即饮也,以不实硬,故曰水结。

脉不芤,知不发战也;脉不浮,知不汗出也;脉自微,知曾经发汗。较之大结胸为尤甚,此时宜急下之,或有生者;若复迁延,必至邪胜正负,形气相离,烦躁不宁,下亦死,不下亦死矣。

成无己去黄芩加芍药,疏外调中,其说亦是。【注】此条为汗下后表不解、而心下有水气者立治法也。

【方解】罗天益曰∶汗、吐、下解后,邪虽去而胃气已亏矣。 以桂枝解太阳肌表,又可以调诸经之肌表;小柴胡解少阳半表,亦可以和三阳之半表。

今伤寒六七日,结胸不因误下而成此热实之证,若脉沉紧,里实脉也。兹则先烦后利,是脾家之正气实,故不受邪而与之争,因暴发烦热也。

所以小便虽利,而硬满急结如故,是蓄血瘀于少腹也。【注】结胸证悉具,谓硬满而痛,结在膈之上下也。

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